En los estudios que los comparan, el dutasteride dio algo más de pelo que el finasteride en la alopecia androgénica, la caída que va abriendo entradas y coronilla. Son estudios en hombres y de seis meses. En España, además, el dutasteride no tiene aprobado su uso para el pelo. Si te conviene uno, otro o ninguno, lo decide el médico en consulta.
¿Por qué el dutasteride bajaría más la DHT?
Los dos frenan la 5-alfa-reductasa, la enzima que convierte la testosterona en DHT (dihidrotestosterona), la hormona que achica el folículo hasta que el pelo sale fino y deja de salir. Esa enzima tiene dos formas. El finasteride bloquea sobre todo una. El dutasteride bloquea las dos, y por eso baja más la DHT.
¿Te pasa a ti? El médico lo valora en consulta y te dice qué se puede hacer en tu caso.
Bajar más la hormona no asegura más pelo en todas las personas. Por eso importa lo que pasó cuando se probaron los dos frente a frente.
¿Qué dicen los estudios que los comparan cara a cara?
El ensayo más grande repartió al azar a 917 hombres de 20 a 50 años entre varias dosis de dutasteride, finasteride o placebo durante 24 semanas. A la dosis más alta, el dutasteride sumó más pelos y más gruesos que el finasteride, y las fotos lo confirmaron. Los efectos adversos fueron parecidos en todos los grupos.
Dos matices. El estudio duró seis meses, así que no dice qué pasa a los cinco años. Y varios de sus autores trabajaban para el laboratorio que fabrica el dutasteride, algo que conviene saber al leerlo.
¿Más efectivo quiere decir mejor para ti?
No siempre. El finasteride oral de 1 mg tiene la alopecia en su ficha técnica en España; el dutasteride solo tiene aprobada la próstata agrandada. Japón y Corea del Sur sí lo aprobaron para el pelo en hombres. Acá, si un médico lo receta para la caída, lo hace fuera de indicación y tiene que explicártelo antes.
Hay otra diferencia que pesa: cuánto tarda en irse del cuerpo. En una revisión de los tratamientos orales, la vida media, el tiempo en que el cuerpo elimina la mitad del fármaco, fue de unas 4,5 horas para el finasteride y de unas 5 semanas para el dutasteride. Si aparece un efecto que no quieres, con el dutasteride tarda más en pasar.
¿Tiene más efectos secundarios que el finasteride?
En los ensayos comparativos, los efectos fueron parecidos. Los más estudiados son los sexuales: menos deseo, problemas de erección o de eyaculación. También se describieron cambios en el ánimo. Las mujeres que pueden quedar embarazadas no deben tomarlos, porque pueden afectar el desarrollo de un feto varón.
Por eso el médico pregunta por la vida sexual y el ánimo antes de empezar y vuelve a preguntar después. Lo contamos con más detalle en finasteride y dutasteride: diferencias y efectos secundarios.
¿Cuándo se plantea pasar del finasteride al dutasteride?
El médico suele planteárselo cuando el finasteride, tomado bien y el tiempo suficiente, no frenó la caída. Antes de cambiar de fármaco, conviene revisar si el diagnóstico era el correcto: a veces se suma un déficit de hierro, un problema de tiroides o una caída por estrés que ningún inhibidor de la DHT va a resolver.
Tomar los dos a la vez no tiene sentido: hacen lo mismo y se suman los riesgos. Si estás en ese punto, mira qué hacer si el finasteride no está funcionando.
Cómo lo vemos en RegenElit
Antes de hablar de ningún medicamento, buscamos la causa de la caída. Hacemos tricoscopia digital, que mira el folículo y la densidad con aumento, una analítica capilar con ferritina, zinc, vitamina D, TSH y hormonas, y la historia clínica y familiar. A veces, además de lo androgénico, aparece un déficit que hay que corregir.
Si ya probaste finasteride o minoxidil y no te convenció el resultado, es uno de los perfiles que vemos en REGENHAIR, nuestro protocolo de regeneración capilar. Si hace falta un medicamento con receta, cuál y a qué dosis lo decide el médico en consulta.
¿Quieres que lo veamos en tu caso? Escríbenos por WhatsApp y te damos hora para una valoración con el médico.
Fuentes
- Gubelin Harcha W et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):489-498.e3. PubMed 24411083
- Gupta AK et al. Comparison of oral minoxidil, finasteride, and dutasteride for treating androgenetic alopecia. J Dermatolog Treat. 2022;33(7):2946-2962. PubMed 35920739
Revisado por Dr. Leandro Mecozzi (COMB 70388).
Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.
