Finasteride y dutasteride: diferencias, beneficios y efectos secundarios

El finasteride y el dutasteride son dos medicamentos con receta para la alopecia androgénica, la caída que va abriendo entradas y coronilla. Los dos bajan la DHT (dihidrotestosterona), la hormona que achica el folículo. El dutasteride la baja más y en los estudios dio algo más de pelo, con efectos secundarios parecidos. Cuál conviene, si conviene alguno, lo decide el médico en consulta.

¿Qué son el finasteride y el dutasteride?

Son inhibidores de la 5-alfa-reductasa, la enzima que convierte la testosterona en DHT. En un cuero cabelludo con tendencia genética, la DHT va achicando el folículo hasta que el pelo sale fino y corto, y después deja de salir. Si baja la DHT, ese proceso se frena. Los dos nacieron para la próstata agrandada y más tarde pasaron al pelo.

¿Son lo mismo el finasteride y el dutasteride?

No. Son de la misma familia y hacen algo parecido, pero son dos moléculas distintas, con fuerza distinta y con indicaciones distintas en España. Cambiar uno por otro no es como cambiar de marca: es cambiar de medicamento, y lo decide el médico.

¿Para qué sirve el dutasteride?

Su uso aprobado es la próstata agrandada, que con los años aprieta la uretra y hace que cueste orinar. Al bajar la DHT, la próstata se achica. En el pelo se usa porque esa misma DHT es la que achica el folículo.

Si buscas «dutasteride similares», el pariente más cercano es el finasteride. También existen genéricos, que llevan el mismo principio activo con otro nombre comercial. Ninguno se vende sin receta, y no conviene comprarlos por internet: no sabes qué contiene la pastilla ni quién vigila los efectos.

¿En qué se diferencian?

La enzima tiene dos formas, la tipo 1 y la tipo 2. El finasteride bloquea sobre todo la tipo 2. El dutasteride bloquea las dos, y por eso baja más la DHT. Hay una diferencia práctica que pesa: en España, el finasteride oral de 1 mg tiene la alopecia en su ficha técnica, y el dutasteride solo tiene aprobada la próstata.

Cuando un médico receta dutasteride para el pelo, lo hace fuera de esa indicación aprobada, y tiene que explicártelo antes.

¿Cuál da más resultado?

En una revisión de tres ensayos con 576 hombres, el dutasteride sumó más pelo que el finasteride en 24 semanas, tanto al contar pelos como en las fotos que evaluaron los médicos. Ojo con dos cosas: son estudios en hombres y son cortos, de seis meses. Un promedio mejor no dice cómo responde tu folículo.

Entonces, ¿cuál es mejor, finasteride o dutasteride?

No hay uno mejor para todo el mundo. El dutasteride baja más la DHT y en los estudios dio algo más de pelo. El finasteride tiene la alopecia aprobada en su ficha técnica y mucha más experiencia de uso en el pelo.

Para elegir, el médico mira cómo es tu caída, si ya probaste uno y cómo te fue, tu edad, si tienes planes de tener hijos y cómo toleras los efectos secundarios. Muchas veces se empieza por el finasteride y se valora el dutasteride si la respuesta se queda corta, pero eso se decide caso a caso.

¿Qué efectos secundarios tienen?

Los más estudiados son los sexuales: menos deseo, problemas de erección o de eyaculación. En un análisis de 15 ensayos con 4.495 hombres, tomar uno de estos fármacos multiplicó por 1,57 el riesgo de disfunción sexual frente a placebo. Con finasteride fue 1,66 veces. Con dutasteride, 1,37, pero con tan pocos estudios ese número no llegó a confirmarse.

Por eso el médico pregunta por la vida sexual antes de empezar y vuelve a preguntar después. También se describieron cambios en el ánimo, que entran en la misma conversación. Y en mujeres que pueden quedar embarazadas están contraindicados, porque pueden afectar el desarrollo de un feto varón.

¿Qué efectos secundarios da el dutasteride en hombres?

Además de los sexuales, se describen menos volumen de semen y molestias o aumento de tamaño en el pecho. Son poco frecuentes, pero hay que avisar al médico si aparecen.

Hay otro efecto que no se nota y conviene saber: el dutasteride, igual que el finasteride, baja el valor del PSA, el análisis de sangre que se usa para vigilar la próstata. Si te piden ese análisis, di siempre que tomas uno de estos medicamentos, para que lo interpreten bien.

Comparados entre sí, los efectos son del mismo tipo. La diferencia práctica es que el dutasteride tarda más en eliminarse del cuerpo, así que si aparece una molestia también puede tardar más en irse después de dejarlo.

¿Los efectos secundarios pueden ser irreversibles?

En la mayoría de los casos descritos, los efectos ceden al dejar el medicamento. Una minoría cuenta síntomas que siguen después de suspenderlo, y de eso hablamos a fondo en efectos secundarios del finasteride y cómo reducirlos.

¿Hay que tomarlos para siempre?

Mientras los tomas, frenan la caída. No cambian la herencia del folículo: si los dejas, la DHT vuelve a subir y la caída retoma su curso. Por eso son tratamientos largos, y decidir empezar incluye pensar si vas a sostenerlo años. Si te preocupa tomarlo por boca, mira finasteride tópico frente a oral.

Y si te preguntas si se pueden sumar al minoxidil, lo contamos en minoxidil y dutasteride juntos.

Cómo lo vemos en RegenElit

Antes de hablar de ningún medicamento, buscamos la causa de la caída. Hacemos tricoscopia digital, que mira el folículo y la densidad con aumento, una analítica capilar con ferritina, zinc, vitamina D, TSH y hormonas, y la historia clínica y familiar. A veces, además de lo androgénico, aparece un déficit que hay que corregir.

Si ya probaste finasteride o minoxidil y no te convenció el resultado, es uno de los perfiles que vemos en REGENHAIR, nuestro protocolo de regeneración capilar. Si hace falta un medicamento con receta, cuál y a qué dosis lo decide el médico en consulta.

Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.