El dutasteride no baja la testosterona: baja la dihidrotestosterona (DHT), la hormona que sale de ella y que achica el folículo del pelo. Como menos testosterona se convierte en DHT, la testosterona en sangre suele subir un poco, aunque se queda dentro de lo normal. Lo que sí puede cambiar, en algunas personas, es la función sexual.
¿Qué hace el dutasteride en el cuerpo?
Bloquea la 5-alfa reductasa, la enzima que transforma la testosterona en DHT. Esa enzima tiene dos formas, la tipo 1 y la tipo 2, y el dutasteride frena las dos; el finasteride, solo la tipo 2. Es un medicamento con receta, pensado para la próstata agrandada. Cuando un médico lo indica para la caída del pelo, lo hace fuera de su indicación oficial, y si conviene en tu caso lo decide el médico en consulta.
¿Te pasa a ti? El médico lo valora en consulta y te dice qué se puede hacer en tu caso.
¿Para qué sirve el dutasteride?
Su uso oficial es tratar la próstata agrandada, que en los hombres mayores hace que cueste orinar. Para el pelo, los médicos lo indican en la alopecia androgénica, la de entradas y coronilla, cuando conviene frenar la DHT con más fuerza que con el finasteride. Sirve para esa caída hereditaria, no para cualquier caída.
Cuando ves escrito «dutasteride 0,5 mg», se refiere a la cápsula que se usó en los estudios. Que exista esa presentación no quiere decir que sea lo que te toca a ti: la pauta la decide el médico.
¿Se puede tomar sin receta?
No. Es un medicamento con receta, y no conviene comprarlo por internet ni tomarlo por consejo de un amigo. Cambia el equilibrio de tus hormonas, puede afectar a la fertilidad y altera el PSA de la próstata. Alguien tiene que comprobar antes que te conviene y seguirte después, y eso es justo lo que se hace en consulta.
¿Cuánto baja la DHT?
Mucho. En un ensayo con 399 hombres con la próstata agrandada, publicado en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 0,5 mg de dutasteride al día durante 24 semanas bajó la DHT en sangre un 94,7 %. Con 5 mg de finasteride, la bajada fue del 70,8 %. Esa diferencia explica por qué el dutasteride es más potente, y también por qué conviene pensarlo con calma.
Si te interesa la comparación entera, la tienes en finasteride y dutasteride: diferencias, beneficios y efectos secundarios.
¿Y qué pasa con la testosterona?
Sube un poco, porque queda más testosterona sin convertir. En ese mismo ensayo, la testosterona media aumentó en todos los grupos, pero se quedó dentro del rango normal. Dicho fácil: el dutasteride no te quita testosterona ni funciona como un bloqueo hormonal. Lo que cambia es el reparto entre la testosterona y su derivado, la DHT.
¿En cuánto tiempo hace efecto?
En el pelo, tarda meses. En un ensayo con 917 hombres con alopecia, publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology, 0,5 mg de dutasteride al día dio más pelo, y más grueso, que el placebo y que el finasteride a las 24 semanas, es decir, a los seis meses. Antes de ese plazo es difícil juzgar si funciona.
Y funciona mientras se toma. Si se deja, la DHT vuelve a subir y lo ganado se va perdiendo con los meses.
¿Afecta a la libido o a la erección?
Puede, en una minoría. Un metaanálisis de 15 ensayos con 4.495 hombres con alopecia, publicado en Acta Dermato-Venereologica, calculó que con 0,5 mg de dutasteride el riesgo de problemas sexuales era 1,37 veces el del placebo. No llegó a ser una diferencia segura porque había pocos estudios. Con finasteride fue 1,66 veces. Lo que recogen los estudios es menos deseo y problemas de erección o de eyaculación.
¿Hay otros efectos que conviene saber?
Sí, y el médico te los explica antes de decidir nada:
- Sensibilidad o aumento del pecho en el hombre.
- Menos espermatozoides y con menos movilidad, algo a tener en cuenta si buscas un embarazo.
- Baja el PSA, el marcador con el que se vigila la próstata. Si te lo miden, avisa de que lo tomas.
- No debe tomarlo un hombre cuya pareja esté embarazada, y en la mujer el médico solo lo plantea fuera de ficha y casi siempre después de la menopausia, porque puede afectar al feto masculino.
¿Los efectos secundarios son irreversibles?
Lo habitual es que los efectos sexuales, si aparecen, se vayan al dejar el medicamento. Pero hay personas que cuentan que les siguen durando después. Se ha descrito sobre todo con el finasteride y se conoce como síndrome post-finasteride. Hoy no se sabe bien cuántas personas lo sufren ni por qué pasa, y los estudios que hay son pocos.
Por eso este riesgo se habla en consulta antes de empezar, no después. Si notas un cambio, consúltalo pronto en lugar de aguantar en silencio. Lo explicamos con más calma en efectos secundarios del finasteride: cómo reducirlos.
¿El dutasteride sirve para el acné?
No es un tratamiento para el acné ni está aprobado para eso. La relación viene de que la DHT también estimula las glándulas que fabrican la grasa de la piel, y el dutasteride frena la forma de la enzima que más abunda en ellas. Pero no hay estudios sólidos que lo recomienden para tratar los granos.
Si tienes acné, o te aparece mientras tomas dutasteride, lo valora el médico: el acné tiene sus propios tratamientos y conviene buscar la causa en cada caso.
¿Hace falta controlar las hormonas?
Antes de empezar, hace falta saber por qué se cae el pelo y en qué punto están las hormonas. Una caída que parece de entradas puede venir acompañada de hierro bajo o de un problema de tiroides. Durante el tratamiento, qué controles hacen falta y cada cuánto lo decide el médico en consulta, según tu edad, tu próstata y lo que salga al principio.
Cómo lo vemos en RegenElit
La caída del cabello tiene una causa, siempre. Por eso empezamos por el diagnóstico: tricoscopia digital para ver el folículo y la densidad con aumento, una analítica capilar con ferritina, zinc, vitamina D, TSH y hormonas, y tu historia clínica y familiar.
Con eso delante, si el dutasteride u otro medicamento tiene sentido en tu caso lo decide el médico en consulta, después de hablar contigo de sus efectos. Si te preguntas si se puede sumar al minoxidil, lo contamos en minoxidil y dutasteride: ¿pueden combinarse?. Y todo lo que hacemos con el pelo está en REGENHAIR, nuestro protocolo de regeneración capilar.
¿Quieres que lo veamos en tu caso? Escríbenos por WhatsApp y te damos hora para una valoración con el médico.
Fuentes
- Clark RV et al. Marked suppression of dihydrotestosterone in men with benign prostatic hyperplasia by dutasteride, a dual 5alpha-reductase inhibitor. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(5):2179-84. PubMed 15126539
- Gubelin Harcha W et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):489-498.e3. PubMed 24411083
- Lee S et al. Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Derm Venereol. 2019;99(1):12-17. PubMed 30206635
Revisado por Dr. Leandro Mecozzi (COMB 70388).
Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.
