¿El láser CO2 es la mejor opción para tratar cicatrices de acné profundas?

El láser CO2 fraccionado es de los que más mejoran las cicatrices de acné hundidas, pero no es la mejor opción para todas. Rinde más en las cicatrices de bordes rectos, en forma de caja; las estrechas en picahielo y las onduladas piden otras técnicas. Y en pieles morenas exige más precauciones. Lo que suele dar mejor resultado es combinar según el tipo de cicatriz.

¿Qué hace el láser CO2 en una cicatriz de acné?

Abre en la piel miles de columnas microscópicas de calor, separadas por piel sana. Esas microlesiones controladas obligan al tejido a reconstruirse con colágeno nuevo y más ordenado (el colágeno es la proteína que sostiene la piel). La superficie se renueva y el fondo de la cicatriz se rellena poco a poco desde dentro. Por eso el cambio sigue semanas después.

¿Es mejor que otros láseres?

Frente al otro láser que más se usa para cicatrices, el de erbio, gana en eficacia. Un análisis de 8 estudios con 418 pacientes encontró que el CO2 fraccionado funcionaba mejor (1,81 veces más probabilidad de respuesta eficaz), aunque dolía más y dejaba la piel roja durante más días. Más eficaz no quiere decir que sirva para cualquier cicatriz.

¿Cuál es el mejor láser para cicatrices de acné?

No hay uno que gane siempre. Los láseres para cicatrices se dividen en dos familias. Los ablativos, como el CO2 y el erbio, quitan una parte microscópica de la piel y la obligan a rehacerse: son los que más cambian el relieve, pero dejan unos días de rojez y costras. Los no ablativos calientan por dentro sin abrir la superficie: la recuperación es más corta, pero el cambio también suele ser más discreto y hacen falta más sesiones.

Cuál conviene depende de tres cosas: el tipo de cicatriz, el color de tu piel y cuántos días puedes estar con la cara roja. Por eso la pregunta útil no es qué láser es el mejor, sino cuál encaja con tus cicatrices.

¿Qué es el láser Fotona?

Mucha gente busca «láser Fotona para cicatrices de acné». Fotona no es un tipo de láser, es el nombre de un fabricante de equipos. Sus equipos para la piel trabajan sobre todo con erbio (Er:YAG) y con neodimio (Nd:YAG), dos tipos de láser distintos del CO2. El de erbio es el que se compara con el CO2 en el apartado anterior: algo menos eficaz en cicatrices, a cambio de menos días de rojez.

Con cualquier marca pasa lo mismo: el resultado no depende tanto del nombre del equipo como del tipo de láser, de cómo se programa (cuánto profundiza y cuántos puntos hace) y de que se elija para la cicatriz adecuada.

¿Para qué cicatrices profundas no es la primera opción?

Cuando hablamos de cicatrices profundas, casi nunca hay un solo tipo en la cara. Cada tipo de cicatriz responde a una técnica distinta, y el láser CO2 solo es la primera opción en uno de los tres. En los otros dos lo usamos, si hace falta, como complemento:

• De bordes rectos, en forma de caja (boxcar): láser CO2 fraccionado con bioestimuladores. Acá el láser es la pieza central.
• En picahielo (icepick), estrechas y profundas: TCA CROSS, una gota de ácido tricloroacético aplicada dentro de cada cicatriz. El láser por sí solo llega mal al fondo de estas cicatrices.
• Onduladas (rolling): subcisión, que suelta con una aguja las bandas que hunden la piel. Si no se sueltan, el láser no las levanta.

¿Sirve el láser CO2 para las marcas de acné?

Depende de qué llames marca. Si la piel está hundida, es una cicatriz, y el láser CO2 puede ayudar según el tipo. Si es una mancha plana, roja o marrón, sin relieve, no es una cicatriz y el láser CO2 no es la primera opción: en una mancha oscura puede incluso empeorarla.

• Marcas rojas sin acné activo: en la clínica las tratamos con ZERO ACNE, un protocolo de luz pulsada que actúa sobre los vasos que dan el color rojo.
• Manchas marrones u oscuras: lo primero es protección solar diaria y, si hace falta, cremas que pauta el médico. Muchas se aclaran solas con el tiempo.
• Acné que sigue saliendo: antes de tratar las secuelas hay que controlarlo, porque cada grano nuevo puede dejar otra marca.

¿El láser CO2 elimina las cicatrices?

No las borra: las suaviza. El fondo de la cicatriz sube y los bordes se notan menos, pero la piel no vuelve a ser la de antes del acné. Lo razonable es esperar una piel más lisa y uniforme, que sigue mejorando durante meses después de la última sesión. Cuánto dura ese cambio y de qué depende lo explicamos en ¿los resultados del láser CO2 son permanentes?

¿Qué riesgos tiene en pieles morenas?

El riesgo principal es la hiperpigmentación posinflamatoria: manchas oscuras que aparecen donde la piel se inflamó. En una revisión que comparó el láser CO2 con las microagujas, el riesgo de esas manchas fue 3,04 veces mayor con el láser. Con piel morena ajustamos la potencia y los intervalos, o elegimos otro láser que trabaja en profundidad sin dañar tanto la superficie.

¿Cuánto dura la recuperación y cuántas sesiones hacen falta?

Después de cada sesión de láser CO2 cuenta con entre cinco y siete días de recuperación: rojez, hinchazón y descamación. Qué pasa cada día lo contamos en cuánto tarda en recuperarse la piel después de un láser CO2. El protocolo completo suele llevar entre tres y seis sesiones, separadas de tres a seis semanas.

Cómo lo vemos en RegenElit

En THE NEW SKIN, nuestro protocolo de cicatrices, el láser CO2 fraccionado es una de las técnicas, no la única. Antes de aplicarlo clasificamos cada cicatriz y preparamos el tejido entre dos y cuatro semanas. Para quien no puede permitirse días de baja o tiene un fototipo alto usamos el láser Tulio, que trabaja en profundidad sin comprometer tanto la superficie.

Todo empieza con una consulta diagnóstica de 60 minutos, sin coste, y medimos el cambio con fotografías a los 30, 60 y 90 días. Cada cuánto se repite lo explicamos en cada cuánto repetir el láser CO2, y el protocolo está en THE NEW SKIN, tratamiento para cicatrices de acné.

Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.