¿Qué hacer después de un peeling profundo para cicatrices?

Después de un peeling profundo, la piel necesita tres cosas: que no la toques, que la mantengas hidratada con lo que te indicó tu médico y que la protejas del sol de forma estricta durante semanas. Los primeros días habrá enrojecimiento, hinchazón y descamación. Cuánto dura depende de lo profundo que haya sido el peeling.

¿Qué es un peeling profundo y en qué se diferencia de uno medio?

Es un ácido que se aplica sobre la piel para que se renueve desde capas más hondas. El de fenol es el resurfacing químico más profundo, es decir, el que renueva la piel desde más abajo, y está pensado para el daño difuso repartido por toda la cara. El de ácido tricloroacético (TCA) es la alternativa de profundidad media, con menos días de recuperación.

¿Sirve el peeling para cicatrices profundas?

Depende de cómo sea la cicatriz. Las cicatrices anchas y de bordes suaves suelen responder mejor que las muy estrechas y hondas, que parecen hechas con un punzón. En estas últimas, el peeling solo suele quedarse corto y se combina con otras técnicas, como la subcisión, que suelta la cicatriz desde abajo, o el relleno con ácido hialurónico. Qué tiene sentido en tu caso se decide después de ver la cicatriz.

¿Qué es normal en los primeros días?

Enrojecimiento, hinchazón, sensación de tirantez y, a los pocos días, una descamación en láminas o en costras finas. Es la piel vieja que se va. Después de un peeling de fenol todo esto es más intenso y dura más que después de uno de TCA. Antes de la sesión te decimos qué esperar y planificamos el calendario contigo.

¿Es normal que me arda la cara después del peeling?

Sí, en los primeros días es normal notar ardor, calor o escozor, sobre todo al lavarte o al ponerte la crema. La piel está renovándose y queda más sensible. Lo esperable es que vaya a menos cada día.

Si te arde mucho, lava solo con agua fresca, aplica la crema que te indicaron y usa compresas frías envueltas en un paño. No te pongas productos nuevos para calmarlo sin preguntar: muchos llevan perfume, alcohol o ácidos que lo empeoran. Si el ardor aumenta en vez de bajar, llama al médico.

¿Cuánto tarda en descamar la piel después de un peeling?

Depende de lo profundo que haya sido. En un peeling medio la piel suele empezar a pelarse a los pocos días y termina antes; en uno profundo la descamación es más intensa y dura más. También cambia de una persona a otra y de una zona de la cara a otra. Tu médico te dice qué calendario esperar en tu caso.

¿Cómo cuido la piel en casa?

Lo principal es dejar que la piel se repare sola y no agredirla mientras tanto. Sigue siempre la pauta que te dio tu médico; estas son las bases:

• No arranques las costras ni la piel que se pela. Déjala caer sola: arrancarla puede dejar marca.
• Lava con agua y un limpiador suave, sin frotar, y seca con toques.
• Hidrata con la crema o la pomada que te indicaron, tantas veces como te dijeron.
• Deja fuera exfoliantes, retinoides, ácidos y productos con alcohol hasta que el médico te diga que puedes volver a usarlos.
• Si te molesta la hinchazón, usa compresas frías envueltas en un paño, nunca hielo directo.
• No fumes: el tabaco empeora la cicatrización.

¿Qué productos y qué crema usar después de un peeling?

Pocos y sencillos: un limpiador suave, una crema hidratante o pomada reparadora sin perfume y, cuando la piel lo tolere, protector solar. La piel recién tratada no necesita tratamientos, necesita que no la irriten. Esto es lo que suele formar parte de la pauta:

• Un limpiador suave, sin perfume ni exfoliantes, o solo agua los primeros días si así te lo indicaron.
• Una crema hidratante o una pomada reparadora, sin perfume, que cree una capa protectora y evite que la piel se reseque. En los peelings profundos se suele empezar con una pomada más grasa y pasar después a una crema más ligera.
• Un protector solar de amplio espectro cuando el médico te diga que la piel ya lo tolera, y a partir de ese momento cada día.

Lo que conviene dejar fuera hasta que te den el alta: retinoides, ácidos exfoliantes, vitamina C concentrada, productos con alcohol o perfume, mascarillas y aparatos de limpieza facial. Ante la duda con un producto, pregunta antes de usarlo.

¿Puedo usar ácido hialurónico después de un peeling?

El ácido hialurónico en crema o sérum no es un ácido exfoliante, a pesar del nombre: lo que hace es retener agua en la piel. Por eso muchas veces se puede usar una vez que la piel ya no está abierta. Mientras está en carne viva o pelándose, mejor no, porque el sérum suele llevar otros ingredientes que pueden escocer. Fíjate en que no lleve perfume, alcohol ni otros ácidos, y confírmalo con tu médico antes de empezar.

Otra cosa es el ácido hialurónico inyectado, que usamos para rellenar algunas cicatrices: eso se valora como parte del tratamiento, no como cuidado en casa.

¿Por qué el sol es lo más importante?

Porque la piel recién renovada se mancha con facilidad. Esa mancha se llama hiperpigmentación posinflamatoria. En un estudio publicado en Dermatologic Surgery con 15 pacientes de piel morena tratados con un peeling medio de TCA, 9 (el 73,4 %) tuvieron manchas pasajeras; a los 3 meses del último peeling, ninguno las tenía visibles.

Con un peeling de fenol modificado, en un estudio con 46 pacientes asiáticos, la mancha fue el efecto más frecuente: apareció en el 74 %. Por eso la fotoprotección es estricta: protector solar de amplio espectro cada día, sombrero y nada de sol directo. En pieles morenas el riesgo es mayor y la pauta se ajusta.

¿Cuándo puedo maquillarme y volver a mi vida normal?

Cuando la piel haya terminado de pelarse y el médico lo confirme en el control, no antes. Maquillar una piel que todavía está abierta la irrita y aumenta el riesgo de infección. El tiempo cambia mucho entre un peeling de TCA y uno de fenol, y entre una piel y otra. Por eso no te damos una cifra genérica: te la damos para tu caso.

¿Cuándo tengo que llamar al médico?

La mayoría de las molestias van a menos día a día. Si alguna va a más, no esperes al control:

• Dolor que aumenta en vez de bajar.
• Pus, costras amarillentas o fiebre.
• Ampollas o llagas nuevas, sobre todo alrededor de la boca. Si alguna vez tuviste herpes labial, avísalo antes de la sesión.
• Zonas que se endurecen, se abultan o siguen rojas cuando el resto ya mejoró.

Cómo lo vemos en RegenElit

Para nosotros, el peeling no empieza el día de la sesión. Antes de aplicarte nada, clasificamos tu cicatriz y valoramos en qué estado está el tejido, y la técnica se elige después. Usamos el fenol para el daño difuso y el TCA cuando basta una profundidad media con menos días de recuperación. Si tomas o tomaste isotretinoína, puede cambiar el momento de empezar, y lo valoramos en consulta.

En las pieles morenas ajustamos los parámetros, los intervalos y la pauta de fotoprotección, y durante el protocolo hacemos un seguimiento con fotos a los 30, 60 y 90 días, con la misma luz y el mismo encuadre. Si quieres saber más sobre cómo ir más rápido en la recuperación, lee cómo acelerar la recuperación tras un peeling profundo. Todo nuestro abordaje está en THE NEW SKIN, nuestro protocolo para cicatrices de acné.

Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.