Cicatrices de acné en pieles morenas: tratamientos recomendados

Las cicatrices de acné en piel morena se pueden tratar con las mismas técnicas que en piel clara, pero no con los mismos ajustes. El riesgo principal es que la piel se manche más oscura después del tratamiento. Por eso preparamos el tejido antes, elegimos técnicas que respetan la superficie, como el láser Tulio, y cuidamos los intervalos y el sol.

¿Por qué la piel morena necesita otro enfoque?

La piel morena tiene células de pigmento más activas. Ante cualquier inflamación, sea un grano o un láser, esas células fabrican más pigmento. El resultado es la hiperpigmentación posinflamatoria: manchas marrones u oscuras que pueden tardar meses en irse. En la escala de fototipos (del I, la piel más clara, al VI, la más oscura), el riesgo sube a partir del IV.

¿Qué cambia en el acné de una piel morena?

El acné es el mismo, pero deja más huella de color. En una piel morena cada grano inflamado puede dejar una mancha oscura que dura bastante más que el propio grano, a veces meses. Muchas personas con piel morena consultan más por esas manchas que por el relieve de las cicatrices.

Por eso conviene tratar el acné pronto y no esperar a que se apague solo: cuantos menos brotes, menos manchas y menos cicatrices. El tratamiento lo elige y lo ajusta el médico, porque algunos productos irritan la piel y una piel irritada también se mancha. Y no revientes los granos: es la forma más segura de que dejen marca.

¿Qué tipos de cicatrices de acné hay?

Los tipos son los mismos que en cualquier piel; lo que cambia es el riesgo de mancha después de tratarlos. Casi siempre conviven varios en la misma cara, así que el plan suele combinar técnicas. Cada tipo de cicatriz responde a una técnica distinta:

• En picahielo: estrechas y profundas. Se tratan con TCA CROSS, una gota de ácido tricloroacético dentro de cada cicatriz.
• Onduladas: anchas y suaves. Se tratan con subcisión, que suelta las bandas que hunden la piel.
• En forma de caja: de bordes rectos. Se tratan con láser CO2 fraccionado y bioestimuladores.

Las manchas oscuras sin relieve no son cicatrices, aunque a menudo conviven con ellas.

Cómo se reconoce cada tipo lo explicamos con más detalle en tratamiento de las cicatrices de acné.

¿Se puede usar el láser CO2 en piel morena?

Se puede, con más precauciones. En un estudio con 30 pacientes tratados con láser CO2 en un lado de la cara y microagujas en el otro, el láser mejoró más las cicatrices, pero dejó manchas en el 30% frente al 6,67%, y más cuanto más oscura era la piel. Por eso a veces elegimos otro láser.

¿Qué alternativa hay al láser CO2?

El láser Tulio trabaja en profundidad sin comprometer tanto la superficie de la piel. Es la opción que usamos para fototipos altos, donde el CO2 exige más precauciones, y para quien no puede permitirse días de baja. La subcisión y el TCA CROSS actúan sobre cada cicatriz por separado y también se ajustan bien a la piel morena.

¿Y si salen manchas después del tratamiento?

Es lo que más preocupa, y pasa con frecuencia. En un estudio con 82 pacientes asiáticos de piel media (fototipos III y IV) tratados con láser CO2 por cicatrices de acné, 60 (el 73,17%) tuvieron manchas oscuras después, y en 26 duraron más de tres meses. Suelen ser pasajeras, pero tardan en irse.

Si te aparece una mancha, avisa pronto. Lo habitual es reforzar la protección solar y, si hace falta, usar cremas aclarantes que pauta el médico. Mientras la mancha está activa no se repite la sesión: se espera a que la piel se calme.

¿Cómo se quita una mancha oscura que dejó el acné?

Una mancha oscura sin relieve no es una cicatriz, y no se trata como tal. No hace falta un láser que abra la piel: lo primero es el sol, porque sin protector diario cualquier mancha vuelve. Después, el médico puede pautar cremas aclarantes o peelings suaves, siempre poco a poco, porque en piel morena irritar de más produce justo lo contrario: otra mancha. Si además hay relieve, se tratan las dos cosas, empezando casi siempre por calmar la mancha.

¿Qué cambia en una piel negra?

En las pieles más oscuras (fototipos V y VI) vale todo lo anterior, con más cautela. Las técnicas que actúan cicatriz a cicatriz, como la subcisión o el TCA CROSS, y las microagujas suelen manchar menos que los láseres que abren la superficie.

El láser, si se usa, va con parámetros más suaves y más tiempo entre sesiones. Y hay que tener en cuenta el riesgo de queloides, que explicamos justo debajo.

¿La piel morena tiene más riesgo de queloides?

Sí, y conviene saberlo antes de cualquier tratamiento. Un análisis de ocho estudios calculó que la probabilidad de tener queloides era 6,14 veces mayor en personas negras y 3,70 veces mayor en asiáticas que en blancas. Si tienes queloides o los hay en tu familia, cuéntanoslo en consulta: cambia qué técnicas usamos y cómo.

¿Qué cuidados ayudan a evitar manchas?

Lo que más pesa es la fotoprotección, que es innegociable durante todo el protocolo, sea la estación que sea. El sol sobre una piel recién tratada es la forma más rápida de que aparezca una mancha oscura. Además del protector, ayudan estas costumbres:

• Protector solar de amplio espectro cada día, también en invierno, y renovarlo si estás fuera.
• No rascar ni arrancar costras.
• Seguir la preparación de la piel antes de la primera sesión.
• Avisar si tomas o tomaste isotretinoína (un medicamento con receta para el acné): puede cambiar cuándo empezamos y qué técnicas usamos.

Cómo lo vemos en RegenElit

En THE NEW SKIN, nuestro protocolo de cicatrices, la piel morena es uno de los motivos por los que preparamos el tejido entre dos y cuatro semanas antes de intervenir. Ajustamos los parámetros, los intervalos y la pauta de fotoprotección. Lo que no hacemos es aplicarte el mismo protocolo que a un fototipo II.

Todo empieza con una consulta diagnóstica de 60 minutos, sin coste, y medimos el cambio con fotografías a los 30, 60 y 90 días. Si además tu piel se irrita con facilidad, lee cicatrices de acné y piel sensible. El protocolo está en THE NEW SKIN, tratamiento para cicatrices de acné.

Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.