Cicatrices de acné y piel sensible: tratamientos seguros y efectivos

Si tienes la piel sensible, de esas que se enrojecen, se irritan o se manchan con facilidad, las cicatrices de acné también tienen tratamiento. Lo que cambia es cómo: elegimos la técnica según el tipo de cicatriz y según cómo reacciona tu piel, y preparamos el tejido antes de empezar.

¿Qué son las cicatrices de acné y por qué quedan?

Son la marca que deja un brote de acné inflamado al curarse. La inflamación daña el colágeno, la proteína que sostiene la piel, y el tejido se repara como puede. A veces queda un hueco y a veces un bulto. Cuanto más fuerte y largo fue el acné, más fácil es que quede marca.

• Atróficas (hundidas): las más frecuentes. Hay tres formas: en picotazo (icepick), onduladas (rolling) y con bordes rectos (boxcar). En la mayoría de las caras conviven las tres.
• Hipertróficas: un relieve que se queda dentro del borde de la herida.
• Queloides: un relieve que crece más allá del borde original.

¿Es lo mismo una marca de acné que una cicatriz?

No, y en piel sensible la diferencia importa mucho, porque las marcas son justo lo que más le queda a este tipo de piel. Después de un brote pueden quedar tres cosas distintas:

• Marcas rojas: la piel está lisa, pero queda una zona roja o rosada. Son vasos pequeños que siguieron dilatados después de la inflamación. Si ya no tienes brotes, se tratan con luz pulsada dentro del protocolo ZERO ACNE. Lo contamos en cómo reducir el enrojecimiento de las marcas de acné.
• Marcas marrones: manchas oscuras, también con la piel lisa. Son la hiperpigmentación posinflamatoria de la que hablamos más abajo. Suelen aclararse con los meses si te proteges del sol; si tardan, el médico puede pautarte una crema para aclararlas.
• Cicatrices: la piel tiene un hueco o un relieve que se nota al tocar o con luz de lado. Esas no se van solas y son las que tratan las técnicas de este artículo.

¿Qué quiere decir tener la piel sensible cuando hablamos de cicatrices?

En la práctica, es una piel que reacciona más: se pone roja, se irrita con productos o le queda una mancha oscura después de cualquier inflamación. Esa mancha se llama hiperpigmentación posinflamatoria y es más frecuente en pieles morenas, los llamados fototipos altos. Por eso ajustamos la técnica, la intensidad y los tiempos antes de tratar.

¿Qué tratamientos hay para cicatrices de acné en piel sensible?

Depende del tipo de cicatriz, porque cada una responde a una técnica distinta. En una piel que reacciona mucho, además, el orden y la intensidad pesan tanto como la técnica elegida. Estas son las opciones principales, con lo que hace cada una y la recuperación que conviene esperar en cada caso:

• Subcisión: el médico suelta con una aguja fina las bandas que tiran de la cicatriz hacia abajo. Va bien en las onduladas. Después pueden salir moratones durante 3 a 5 días.
• Láser CO2 fraccionado: hace microlesiones controladas para que la piel fabrique colágeno nuevo y ordenado. Va bien en las de bordes rectos. Cuenta entre 5 y 7 días de recuperación.
• TCA CROSS: una gota de ácido tricloroacético dentro de cada cicatriz en picotazo, una a una.
• Láser Tulio: trabaja en profundidad sin castigar tanto la superficie. Es la alternativa para quien no puede parar varios días y para las pieles morenas, donde el CO2 exige más precauciones.

Si quieres ver el caso concreto de las pieles oscuras, lo contamos en cicatrices de acné en pieles morenas.

¿Es seguro el láser CO2 si mi piel se mancha con facilidad?

Se puede usar con precauciones, pero conviene conocer el riesgo. En un estudio con 30 pacientes, el láser CO2 mejoró la escala de las cicatrices un 32,9%, frente al 9,3% del microneedling. A cambio, dejó manchas posinflamatorias en el 30% de los casos, frente al 6,67%, y más en las pieles morenas.

Es decir, el CO2 da más resultado y también más riesgo de mancha. Por eso, en fototipos altos, o si no puedes permitirte una semana de recuperación, miramos primero si el láser Tulio encaja mejor en tu caso. Los días exactos de cada técnica los tienes en cuánto tarda en recuperarse la piel después de un láser CO2.

¿Duele el tratamiento si tengo la piel sensible?

Se nota, pero se tolera. Antes del láser CO2 aplicamos una crema anestésica para adormecer la piel, y la mayoría lo describe como una molestia más que como dolor. Después, es normal que la piel quede roja, caliente y tirante durante la recuperación. Si sabes que tu piel reacciona fuerte, dilo en consulta: cambia la intensidad y el orden de las sesiones.

¿Puedo tratarme si tengo rosácea o dermatitis?

Se puede valorar, pero no en plena crisis. Si tienes un brote de rosácea (rojez y granitos en el centro de la cara) o de dermatitis (piel seca, roja y que pica), primero se calma la piel y después se trata la cicatriz. Trabajar sobre una piel inflamada multiplica el riesgo de irritación y de mancha.

Unos días antes de cada sesión, el médico te dirá qué productos dejar, como los exfoliantes o los retinoides. Y si usas alguna crema con receta para la rosácea o la dermatitis, llévala a la consulta.

¿Y si las cicatrices de acné son profundas?

Las cicatrices hondas casi nunca se resuelven con una sola técnica. Lo habitual es combinar: soltar la cicatriz con subcisión, rellenar el fondo con ácido hialurónico cuando hace falta y alisar la superficie con láser. En piel sensible se hace por partes, dejando que la piel se recupere entre una fase y otra.

¿Cómo cuido la piel sensible después del tratamiento?

Lo básico es calmar y proteger. Una hidratante suave, sin alcohol ni perfume, mientras la piel se recupera. Protector solar alto todos los días, porque el sol oscurece las marcas y sube el riesgo de mancha. Y nada de exfoliantes ni productos nuevos hasta que el médico lo diga. La pauta de fotoprotección la ajustamos a tu piel.

¿Cuántas sesiones hacen falta?

Entre tres y seis, con tres a seis semanas entre una y otra, según el tipo de cicatriz, su antigüedad y cómo responda tu piel. El número exacto sale de la consulta: si alguien te da una cifra sin haberte visto, está adivinando. Las cicatrices antiguas también responden; la antigüedad no es lo que más pesa.

Cómo lo vemos en RegenElit

Antes de aplicar nada, clasificamos tu cicatriz y valoramos en qué estado está el tejido. Con la piel sensible o morena, preparamos el tejido entre dos y cuatro semanas antes de la primera sesión, y ajustamos los parámetros, los intervalos y la fotoprotección. Si tomas o has tomado isotretinoína (un medicamento para el acné), puede cambiar el momento de empezar y las técnicas; lo valoramos en consulta antes de decidir nada.

La consulta diagnóstica dura 60 minutos, no tiene coste y sales con un plan por escrito. Tienes el protocolo completo en THE NEW SKIN™, nuestro tratamiento de cicatrices de acné.

Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.