Diferencias entre láser CO2 y peelings químicos para cicatrices de acné

El láser CO2 y el peeling químico hacen algo parecido: dañan la piel de forma controlada para que se rehaga con colágeno nuevo. La diferencia está en cómo lo hacen. El láser usa calor y trabaja por puntos; el peeling usa un ácido y trabaja sobre toda la superficie, con más o menos profundidad. Cuál conviene depende del tipo de cicatriz que tengas.

¿Cómo funciona el láser CO2 fraccionado?

El láser CO2 fraccionado hace miles de microlesiones con calor, separadas entre sí por piel sana. La piel tiene que reconstruir esos puntos y lo hace con colágeno nuevo y más ordenado, la proteína que da firmeza. Por eso mejora la textura y las cicatrices de bordes rectos. Cuenta con entre cinco y siete días de recuperación.

En esos días la piel está roja, algo hinchada y después se descama. Lo contamos paso a paso en cuánto tarda en recuperarse la piel después de un láser CO2.

¿Cómo funciona un peeling químico?

El peeling químico aplica un ácido sobre la piel que quema de forma controlada las capas de arriba. La piel se pela y se renueva desde abajo. Según el ácido y su concentración, llega más o menos hondo: hay peelings superficiales, medios y profundos. Cuanto más profundo, más cambio en la textura y más días de recuperación.

• Peeling de fenol: el más profundo que existe. Lo usamos cuando el daño está repartido por toda la cara.
• Peeling de TCA (ácido tricloroacético): profundidad media, con menos días de recuperación que el fenol.
• TCA CROSS: no es un peeling de toda la cara. Es una gota de TCA muy concentrado puesta dentro de cada cicatriz en picotazo (icepick), una a una.

¿Qué es el «peeling CO2» o peeling láser?

Es el mismo láser CO2 con otro nombre. A veces se le llama peeling porque el efecto se parece: la capa de arriba de la piel se renueva y luego se descama. Pero no lleva ningún ácido. El llamado peeling láser trabaja con calor, y el peeling químico, con un ácido. Si te ofrecen un «peeling CO2», pregunta si es láser o químico, porque la recuperación y las precauciones cambian.

Si lo que quieres saber es en qué cicatrices rinde más el láser y cuándo no es la primera opción, lo contamos en ¿el láser CO2 es la mejor opción para cicatrices de acné profundas?

¿Qué diferencias hay entre el láser CO2 y el peeling químico?

La principal es la herramienta: calor en un caso, ácido en el otro. El láser trata por puntos y deja piel sana entre medio, lo que ayuda a que cure. El peeling trata toda la superficie por igual, y su fuerza depende del ácido elegido. Los dos buscan lo mismo: que la piel fabrique colágeno nuevo.

• Cómo actúa: el láser, con calor por puntos; el peeling, con un ácido sobre toda la zona (o, en el TCA CROSS, dentro de cada cicatriz).
• Qué cicatriz trata mejor: el láser, las de bordes rectos (boxcar); el TCA CROSS, las de picotazo; el fenol, el daño repartido por toda la cara.
• Recuperación: el láser, entre cinco y siete días; el TCA, menos días que el fenol, que es el más exigente.

¿Cuál funciona mejor para las cicatrices de acné?

No hay un ganador para todas las cicatrices. En un metaanálisis de 6 estudios con 467 pacientes, el láser CO2 fraccionado consiguió una piel más lisa que los otros métodos con los que se comparó. Pero en las cicatrices en picotazo, que son estrechas y hondas, el láser solo no suele bastar.

Para esas, el TCA CROSS tiene buenos datos: en una revisión de tratamientos para cicatrices de acné, logró más de un 70% de mejoría en el 73,3% de los pacientes. Por eso, más que elegir uno, miramos qué cicatrices tienes y le damos a cada una su técnica.

¿Se pueden combinar el láser y el peeling?

Sí, y en la mayoría de las caras hace falta. Lo habitual es que convivan cicatrices de tres tipos: en picotazo, onduladas (rolling) y de bordes rectos. Cada una responde a una técnica distinta, así que un mismo plan puede llevar TCA CROSS para unas, láser para otras y subcisión, que suelta desde abajo, para las onduladas.

El orden y el tiempo entre una técnica y otra los decide el médico según cómo responda tu piel. Si te interesa ver cómo se cuida la piel después de un peeling profundo, lo explicamos en qué hacer después de un peeling profundo para cicatrices.

¿El láser CO2 sirve para el acné activo?

No es su función. El láser CO2 trata las cicatrices que deja el acné, no los granos. Si todavía te salen granos, lo primero es controlarlos, con el tratamiento que te indique el médico, porque cada brote nuevo puede dejar otra cicatriz y la piel inflamada responde peor al láser.

Con los peelings pasa algo distinto: los superficiales sí se usan a veces en el acné activo, para limpiar el poro y bajar la grasa. Los medios y profundos, como el TCA o el fenol, se reservan para las cicatrices, igual que el láser.

¿Hay pieles en las que conviene tener más cuidado?

Sí. En las pieles morenas, los llamados fototipos altos, cualquier técnica que inflame la piel puede dejar una mancha oscura después. Por eso ajustamos la intensidad, el tiempo entre sesiones y la protección solar. En esas pieles, el láser CO2 exige más precauciones, y a veces encaja mejor el láser Tulio, que trabaja en profundidad sin castigar tanto la superficie.

Cómo lo vemos en RegenElit

Antes de elegir entre láser o peeling, clasificamos tu cicatriz y valoramos en qué estado está el tejido. Usamos láser CO2 fraccionado para las de bordes rectos, TCA CROSS para las de picotazo, peeling de fenol o de TCA cuando el daño está repartido, y subcisión para las onduladas. No usamos todas: solo las que tu caso necesita.

Suelen hacer falta entre tres y seis sesiones, con tres a seis semanas entre una y otra, y te hacemos fotos de control a los 30, 60 y 90 días con la misma luz y el mismo encuadre. La consulta diagnóstica dura 60 minutos y no tiene coste. Tienes el protocolo completo en THE NEW SKIN™, nuestro tratamiento de cicatrices de acné.

Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.