Estrías: qué son, por qué salen y cómo se tratan

Las estrías son cicatrices finas que aparecen cuando la piel se estira más rápido de lo que puede adaptarse y se rompen las fibras que la sostienen por dentro. Las rojas o violáceas son recientes y todavía están activas; las blancas son cicatrices ya maduras. Se pueden mejorar, sobre todo en textura y profundidad, pero las blancas no desaparecen del todo.

¿Qué son las estrías?

Son roturas de las fibras de la dermis, la capa de la piel que le da firmeza y elasticidad. Cuando la piel se estira deprisa, el colágeno y la elastina se rompen y la piel cierra esa rotura con una cicatriz alargada. Por eso tienen forma de línea, van en paralelo y siguen la dirección en la que se estiró la piel.

Salen sobre todo en el abdomen, los pechos, los muslos, las caderas, los glúteos y la parte de atrás de los brazos. No son peligrosas para la salud.

¿Por qué salen las estrías?

Salen cuando la piel se estira deprisa y, a la vez, está más frágil por cambios hormonales. Las situaciones típicas son el embarazo, el estirón de la adolescencia, los cambios de peso rápidos (subir o bajar) y el uso prolongado de corticoides, en pastillas o en cremas potentes. También pesa la herencia: si tu madre o tu hermana las tienen, tienes más papeletas.

El embarazo es la causa más conocida. Una revisión Cochrane calcula que entre el 50% y el 90% de las embarazadas desarrollan estrías, sobre todo en el abdomen, los pechos y los muslos.

Si salen muchas de golpe, muy anchas y sin una causa clara, conviene consultarlo con un médico, porque a veces responden a un exceso de cortisol o a un tratamiento con corticoides que hay que revisar.

¿Qué diferencia hay entre estrías rojas y blancas?

Son la misma estría en dos momentos. Las rojas o violáceas son recientes: todavía tienen inflamación y vasos sanguíneos activos, y por eso tienen color. Con los meses van perdiendo ese color y se vuelven blancas o nacaradas: es una cicatriz madura, más fina, a veces algo hundida y con un brillo distinto al resto de la piel.

La diferencia importa para tratarlas. La estría roja todavía está activa y suele responder mejor. La blanca es una cicatriz ya asentada: mejora, pero más despacio y con un límite.

¿Existen las estrías hipertróficas?

Las estrías son, por definición, atróficas: en ellas falta tejido, y por eso la piel queda más fina y a veces hundida. No hay estrías hipertróficas como tal. Lo que mucha gente llama así suele ser una estría roja reciente, que al estar inflamada puede notarse algo abultada al tacto, o una cicatriz de otro origen que se confunde con una estría.

Una cicatriz hipertrófica es lo contrario: la piel fabrica colágeno de más y la marca queda en relieve. Si tienes dudas sobre qué tipo de marca es la tuya, en cicatrices atróficas e hipertróficas explicamos cómo distinguirlas. La estría, en cualquier caso, entra en el grupo de las atróficas, y eso orienta el tratamiento: hay que estimular la piel para que reponga lo que perdió.

¿Las cremas sirven para las estrías?

Para prevenirlas, la evidencia es pobre. La misma revisión Cochrane juntó 6 estudios con 800 mujeres embarazadas y no encontró pruebas de calidad de que ninguna crema evite que salgan. Hidratar la piel no hace daño y alivia el picor, pero no cambia lo que pasa por dentro, donde se rompen las fibras.

Para tratarlas, las cremas que se venden sin receta tampoco tienen buenos estudios. Hay cremas con receta que pueden ayudar algo en las estrías rojas, pero no se usan durante el embarazo y las indica el médico en consulta. En las blancas, ninguna crema llega a la dermis con fuerza suficiente para reparar la cicatriz.

¿Se pueden quitar las estrías?

Quitarlas del todo, no. Lo que sí se consigue es que se noten menos: que la estría roja pierda color y que la blanca gane textura, se vea menos hundida y se confunda más con la piel de alrededor. Cuánto mejora depende de su edad, su anchura, la zona y cómo responde tu piel, y eso se valora en consulta.

¿Qué tratamientos médicos hay para las estrías?

Los tratamientos que mejor resultado dan no se quedan en la superficie: trabajan en la dermis, que es donde está la rotura, para que la piel fabrique colágeno nuevo dentro de la estría. Los principales son tres, y cada uno actúa de una forma distinta sobre el tejido:

• Microneedling: agujas muy finas hacen microperforaciones controladas; al repararlas, la piel produce colágeno nuevo.
• Láser CO2 fraccionado: abre miles de columnas microscópicas en la piel, separadas por piel sana, y la obliga a reconstruirse con un colágeno más ordenado.
• Bioestimuladores: sustancias que se inyectan para que tu propio cuerpo fabrique colágeno en la zona. No rellenan: estimulan, y el efecto se va viendo con los meses.

No hay uno que sirva para todas. La elección depende del color de la estría, su profundidad y la zona, y muchas veces se combinan.

¿Qué resultados da el láser CO2 en las estrías?

Es una de las opciones con más estudios. En un ensayo con 40 pacientes con estrías, 20 recibieron láser CO2 fraccionado y 20, luz pulsada intensa. Los dos grupos mejoraron, pero el láser CO2 dio más mejoría tras cinco sesiones que la luz pulsada tras diez, en el ancho de la estría y en la satisfacción de los pacientes.

Después de cada sesión la piel queda roja e inflamada unos días, y hay que cuidarla del sol. Cuánto dura lo que se consigue con el láser lo contamos en ¿los resultados del láser CO2 son permanentes?, que también habla de estrías.

¿Cuántas sesiones hacen falta para tratar las estrías?

No hay una cifra que valga para todos. Depende de cuántas estrías tengas, de si son rojas o blancas, de su anchura y de la técnica que se use. Las estrías blancas, al ser cicatrices maduras, suelen pedir más sesiones que las rojas. El número lo marcamos después de explorar la zona, y lo damos por escrito antes de empezar.

Entre una sesión y otra hay que dejar semanas, porque el colágeno nuevo tarda en formarse. El cambio se va viendo poco a poco y se valora a los meses, no al día siguiente.

¿Se pueden tratar las estrías en el embarazo o la lactancia?

No. Durante el embarazo y la lactancia no tratamos estrías: lo retomamos después. Es el momento de cuidar la piel con hidratación y de esperar. Además, muchas estrías del embarazo pierden color por sí solas en los meses siguientes al parto, y conviene ver cómo quedan antes de decidir qué hacer.

Cómo lo vemos en RegenElit

Las estrías las tratamos dentro de THE NEW SKIN, nuestro protocolo de cicatrices: al fin y al cabo, una estría es una cicatriz de la piel estirada. Empezamos con una valoración de 60 minutos, sin coste, donde exploramos cada zona y miramos el tipo de estría: las rojas o violáceas todavía tienen actividad inflamatoria, y las blancas son cicatrices maduras. Según el tejido indicamos microneedling corporal, láser CO2 o bioestimuladores, solos o combinados.

Te decimos con claridad qué se puede conseguir: las estrías blancas mejoran en textura y profundidad, pero no desaparecen. Sales con un plan por escrito, con el número de sesiones, y hacemos una fotografía de partida en las mismas condiciones para poder comparar después. Todo el protocolo está en THE NEW SKIN.

Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.