Peelings químicos vs. microneedling: ¿qué tratamiento elegir para cicatrices?

El peeling químico y el microneedling buscan lo mismo: dañar la piel de forma controlada para que fabrique colágeno nuevo. El peeling lo hace con un ácido que renueva la superficie; el microneedling, con agujas finas que pinchan la piel muchas veces. Cuál conviene depende del tipo de cicatriz, de tu piel y de cuántos días puedes parar.

¿Qué es un peeling químico?

Es un ácido que el médico aplica sobre la piel para quemar de forma controlada las capas de arriba. La piel se pela y se rehace desde abajo. Según el ácido y su concentración, llega más o menos hondo: hay peelings superficiales, medios y profundos. Cuanto más profundo, más cambia la textura y más días de recuperación pide.

• Peeling de fenol: el más profundo que existe, para el daño repartido por toda la cara.
• Peeling de TCA (ácido tricloroacético): profundidad media, con menos días de recuperación que el fenol.
• TCA CROSS: no cubre toda la cara. Es una gota de TCA muy concentrado puesta dentro de cada cicatriz en picotazo (icepick).

¿Qué es el microneedling?

Es un aparato con muchas agujas muy finas que hace miles de pinchazos pequeños en la piel. Cada pinchazo es una herida mínima, y al curarla la piel produce colágeno, la proteína que le da firmeza. Por eso puede mejorar algo la textura y las cicatrices poco profundas. Suele dejar la piel roja unos días, parecido a una quemadura de sol leve.

¿Dermapen es lo mismo que microneedling?

En la práctica, sí. Dermapen es el nombre comercial de uno de los aparatos de microneedling, y mucha gente lo usa para referirse a la técnica entera. Cuando alguien duda entre «peeling o dermapen», la pregunta real es la de este artículo: ácido o agujas. Lo que cambia de un aparato a otro es cómo controla la profundidad y la velocidad de los pinchazos, no el principio.

¿Qué diferencia hay entre peeling y micropeeling?

El micropeeling es un peeling muy superficial: un ácido suave, a baja concentración, que solo suelta la capa de células muertas de encima. Deja la piel más lisa y luminosa y casi no pide recuperación, pero no llega a donde está el problema de una cicatriz hundida. Sirve para la textura y el brillo, no para levantar un hoyo.

Un peeling médico de TCA o de fenol, en cambio, llega más hondo y sí puede cambiar la superficie de una cicatriz. Por eso lo aplica el médico y pide más días de recuperación.

¿Cuál funciona mejor para las cicatrices de acné?

Por separado, ninguno de los dos suele bastar para cicatrices marcadas. En un metaanálisis de 9 estudios con 566 pacientes, combinar peeling y microneedling dio mejores resultados que cualquiera de los dos solo. Con la combinación, entre el 40% y el 50% de los pacientes mejoró un 75% o más; con un solo tratamiento, no pasó del 13%.

La lectura práctica es que una técnica sola rara vez resuelve una cara con cicatrices de varios tipos. Lo que más pesa es elegir la técnica para cada cicatriz.

¿Se pueden combinar el peeling y el dermapen?

Sí, y es justo lo que mejor resultado dio en el metaanálisis anterior. En los estudios se combinan de distintas formas: en la misma sesión o alternando sesiones. Cuál conviene en tu caso, con qué ácido y con cuánta separación lo decide el médico, porque la piel recién pinchada absorbe más el ácido y puede irritarse más.

¿Cuál duele menos y tiene menos recuperación?

El microneedling suele ser el más llevadero. En una comparación de 68 ensayos con 4.480 pacientes con cicatrices de acné, fue el tratamiento mejor tolerado en cuanto a dolor. Un peeling de fenol, en cambio, pide bastantes más días de recuperación. El TCA queda en medio: menos días que el fenol y más cambio en la superficie que un peeling suave.

¿El peeling sirve para las marcas de acné o solo para las cicatrices?

Conviene separar dos cosas que se suelen llamar igual. Una cicatriz es un hundimiento o un relieve: se nota al tacto y con la luz de lado. Una marca es un cambio de color sobre una piel lisa, roja o marrón, que queda después de un grano.

• Marcas marrones: los peelings superficiales y medios pueden ayudar a aclararlas, siempre con protección solar diaria, porque el sol las vuelve a oscurecer.
• Marcas rojas, sin acné activo: responden mejor a la luz que a un ácido. En la clínica las tratamos con el protocolo ZERO ACNE, de luz pulsada. Lo contamos en cómo reducir el enrojecimiento de las cicatrices de acné.
• Cicatrices hundidas: acá un peeling superficial se queda corto. Hacen falta peelings medios o profundos, TCA CROSS u otras técnicas, según el tipo.

Si todavía te salen granos, lo primero es controlar el acné. Tratar las cicatrices mientras siguen apareciendo granos es trabajar sobre una piel que sigue marcándose.

¿Cómo elegir según tu tipo de cicatriz?

En la mayoría de las caras conviven tres tipos de cicatriz, y cada una responde a algo distinto. Por eso la pregunta útil es qué tipo de cicatriz tienes, más que qué tratamiento es mejor:

• En picotazo, estrechas y hondas: TCA CROSS.
• Onduladas (rolling): subcisión, que suelta con una aguja fina las bandas que tiran de la piel hacia abajo.
• De bordes rectos (boxcar): láser CO2 fraccionado con bioestimuladores.
• Daño repartido por toda la cara: peeling de fenol o de TCA.

Si tienes la piel morena, cualquier técnica que inflame puede dejar manchas oscuras, así que hay que ajustar la intensidad y la protección solar. Comparamos el láser con los peelings en diferencias entre láser CO2 y peelings químicos.

Cómo lo vemos en RegenElit

El microneedling también forma parte de nuestro protocolo de cicatrices. Usamos peeling de fenol y de TCA, TCA CROSS, subcisión, láser CO2 fraccionado y láser Tulio, entre otras, y solo las que tu caso necesita. Antes de aplicarte nada, clasificamos tu cicatriz y valoramos el estado del tejido, y muchas veces preparamos la piel de dos a cuatro semanas antes de la primera sesión.

Suelen hacer falta entre tres y seis sesiones, con tres a seis semanas entre una y otra, y te hacemos fotos de control a los 30, 60 y 90 días. La consulta diagnóstica dura 60 minutos y no tiene coste. Tienes el protocolo en THE NEW SKIN™, nuestro tratamiento de cicatrices de acné.

Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.