La mejor estrategia para las cicatrices de acné es combinar técnicas según el tipo de cicatriz. En la mayoría de las caras conviven tres tipos distintos, y cada uno responde a una técnica diferente, así que un solo tratamiento rara vez llega a todas. El orden y la preparación de la piel pesan tanto como la técnica.
¿Por qué no basta con un solo tratamiento?
Porque una cara con cicatrices de acné casi nunca tiene un único tipo de marca. Hay hoyos estrechos y profundos, ondulaciones suaves y huecos de bordes rectos, a menudo en la misma mejilla. Un láser trabaja bien sobre unas y apenas mueve otras. Por eso, cuando alguien ha probado varias sesiones de lo mismo sin resultado, muchas veces lo que faltaba era otra técnica, no más sesiones.
¿Te pasa a ti? El médico lo valora en consulta y te dice qué se puede hacer en tu caso.
¿Qué tratamiento funciona mejor para las cicatrices de acné?
No hay uno que sirva para todas. El que mejor funciona es el que corresponde a tu tipo de cicatriz, y como casi siempre hay varios tipos en la misma cara, lo habitual es un plan que combine dos o tres técnicas. Las listas de «mejores tratamientos del año» suelen mezclar técnicas pensadas para problemas distintos.
Por eso el primer paso no es elegir una máquina, sino mirar bien la piel y clasificar cada cicatriz.
¿Qué técnica va con cada tipo de cicatriz?
Primero clasificamos la cicatriz y después elegimos la técnica, porque cada forma responde a algo distinto. Este es el reparto básico entre los tres tipos de cicatriz hundida (atrófica) que deja el acné, y lo que hace cada técnica:
- En picotazo (icepick), estrechas y hondas: TCA CROSS, una gota de ácido tricloroacético muy concentrado dentro de cada cicatriz, una a una.
- Onduladas (rolling), que hunden la piel como si tirara de ella desde abajo: subcisión, que suelta con una aguja fina las bandas que anclan la cicatriz.
- De bordes rectos (boxcar): láser CO2 fraccionado con bioestimuladores, sustancias que no rellenan sino que hacen que tu piel fabrique colágeno propio.
¿Y si lo que tienes son marcas, no hoyos?
Las manchas rojas o marrones que quedan después de un grano no son cicatrices: la piel no está hundida, solo tiene otro color. Muchas se van aclarando con el tiempo, y se tratan distinto. Para las marcas rojas, cuando ya no hay acné activo, usamos ZERO ACNE, nuestro protocolo con luz pulsada. Cómo distinguir una marca de una cicatriz lo explicamos en el tratamiento de las cicatrices de acné.
¿Qué dicen los estudios sobre combinar subcisión y láser?
Que suman. En un análisis de 413 pacientes, el láser CO2 fraccionado junto con subcisión funcionó mejor que el láser solo en las cicatrices de bordes rectos y en las onduladas. En las de picotazo no hubo diferencia, y eso encaja con que esas piden su propia técnica. Los efectos no deseados fueron parecidos en los dos grupos.
Un ensayo con 40 pacientes apunta en la misma dirección: la subcisión seguida de láser CO2 mejoró más las cicatrices que la subcisión sola, sin efectos graves. La subcisión sola también mejoró, aunque de forma más modesta.
¿Qué se hace con las cicatrices más profundas?
Las cicatrices hondas son las que más necesitan combinar. Primero hay que soltar lo que las tira hacia abajo, con subcisión, y tratar una a una las de picotazo con TCA CROSS. Después se trabaja la superficie con láser CO2 fraccionado. Si al soltar la cicatriz queda un hueco, se puede ocupar con ácido hialurónico o con bioestimuladores.
Lo honesto es hablar de mejorarlas, no de borrarlas: una cicatriz profunda puede quedar mucho menos marcada, pero no desaparece del todo.
¿En qué orden se hace y cuánto tiempo lleva?
Empezamos con dos a cuatro semanas de preparación, para bajar la inflamación y que el tejido llegue en mejores condiciones a la primera sesión. Después vienen entre tres y seis sesiones activas, de 45 a 90 minutos, con tres a seis semanas entre una y otra. El colágeno se sigue reorganizando entre cuatro y doce semanas después de cada sesión, así que valoramos el resultado real al terminar.
¿Cuánta recuperación pide cada técnica?
No todas paran igual. El láser CO2 fraccionado pide entre cinco y siete días de recuperación. Después de una subcisión pueden salir moratones durante tres a cinco días, y es señal de que las bandas se soltaron. Para quien no puede parar o tiene la piel morena existe el láser Tulio, que trabaja en profundidad sin castigar tanto la superficie.
Los días del CO2, explicados paso a paso, están en cuánto tarda en recuperarse la piel después de un láser CO2, y los cuidados de la subcisión en cómo cuidar la piel después de una subcisión.
¿Hay opciones menos agresivas?
Sí, aunque suelen pedir más sesiones para llegar a un cambio parecido. El microneedling hace miles de pinchazos diminutos con agujas finas para que la piel fabrique colágeno. Una revisión de 2026 con 27 estudios y 1.137 personas comparó las técnicas con agujas con el láser: el láser CO2 fraccionado mejoró más las cicatrices hundidas en muchas comparaciones, pero las agujas dieron menos días de baja, se toleraron mejor y dejaron menos manchas.
Para quien no puede parar o tiene la piel morena, el microneedling puede ser una buena pieza del plan. En la clínica lo hacemos solo o combinado con el resto de técnicas.
¿Y si la cicatriz está elevada?
Las cicatrices que sobresalen se tratan de otra manera. Las hipertróficas se quedan dentro del borde de la herida; los queloides crecen más allá. En estos casos preparamos el tejido y usamos láser Tulio, carboxiterapia (CO2 medicinal inyectado para mejorar la circulación de la zona) e inyectables específicos. El primer objetivo es frenar el crecimiento; el segundo, reducir el volumen.
Cómo lo vemos en RegenElit
No usamos todas las técnicas en todos los casos: usamos las que tu cicatriz necesita, en el orden que tu tejido tolera. Subcisión y láser actúan distinto: una libera la cicatriz por debajo y el otro reconstruye la superficie. Combinados sobre un tejido preparado, rinden más que cada uno por separado. Hacemos fotos con la misma luz y el mismo encuadre a los 30, 60 y 90 días para medir el cambio.
La consulta diagnóstica dura 60 minutos, no tiene coste y sales con un plan por escrito y el número de sesiones de tu caso. Tienes el protocolo completo en THE NEW SKIN™, nuestro tratamiento de cicatrices de acné.
¿Quieres que lo veamos en tu caso? Escríbenos por WhatsApp y te damos hora para una valoración con el médico.
Fuentes
- Li X et al. Fractional carbon dioxide laser combined with subcision for the treatment of three subtypes of atrophic acne scars: a retrospective analysis. Lasers Med Sci. 2023;38(1):195. PubMed 37639055
- Abdelwahab AA et al. A combined subcision approach with either fractional CO(2) laser (10,600 nm) or cross-linked hyaluronic acid versus subcision alone in atrophic post-acne scar treatment. Lasers Med Sci. 2022;38(1):20. PubMed 36564573
- Almahzoum K et al. Comparative Efficacy and Safety of Needling-Based Therapies Versus Ablative Fractional Lasers for Scar Management: A Systematic Review and an Exploratory Meta-Analysis. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2026;42(5):e70121. PubMed 42771826
Revisado por Dr. Daniel Conca Cattapan (COMB 67514) y Dr. Alexis Cabrera Rivero (COMB 64279).
Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.
