¿Es posible mejorar cicatrices de acné antiguas?

Sí, las cicatrices de acné antiguas se pueden mejorar. Que tengan diez o veinte años no impide que la piel responda: el tejido sigue pudiendo fabricar colágeno nuevo. Lo que más pesa en el resultado es el tipo de cicatriz y la técnica que elegimos para cada una.

¿Por qué una cicatriz antigua no mejora sola?

Porque la piel ya terminó de repararse y lo hizo como pudo. En las cicatrices hundidas, el colágeno quedó desordenado y a veces se formaron bandas que pegan la piel a las capas de abajo y la mantienen tirante. Con los años esa forma se estabiliza. Ninguna crema llega a soltar esas bandas ni a rellenar el hueco.

¿Sirven las cremas para las cicatrices de acné profundas?

Para rellenar una cicatriz honda, no. Lo que hay en los estudios es otra cosa: cremas con receta que frenan el acné activo y mejoran algo las marcas recientes. Ninguna crema de farmacia o de cosmética suelta las bandas de debajo ni sube el fondo de una cicatriz que lleva años formada.

En un ensayo con 67 personas con acné moderado o grave, un gel con adapaleno (un retinoide, derivado de la vitamina A) y peróxido de benzoilo se aplicó en media cara durante 24 semanas. En esa mitad, el número de cicatrices hundidas bajó un 15,5%; en la otra, tratada con un gel sin principio activo, subió un 14,4%.

Hay que leerlo con cuidado: eran personas con acné en marcha y cicatrices recientes, el estudio lo pagó el fabricante y el gel irritó la piel a algunas de ellas. En una cicatriz hundida de hace años, una crema puede mejorar algo la textura de la superficie, pero no sube el fondo. Si te interesa un retinoide, que te lo recete y ajuste el médico, porque irrita y no conviene combinarlo con algunas técnicas.

¿Y las láminas o el gel de silicona?

La silicona, en lámina o en gel, se pone sobre la cicatriz y la mantiene tapada e hidratada. A eso se le llama oclusión. Se usa en las cicatrices abultadas (hipertróficas y queloides), sobre todo cuando son recientes, para ayudar a que se aplanen. Los estudios que hay son pequeños, así que lo que se puede esperar de ella es modesto.

En las cicatrices hundidas, que son la mayoría de las de acné, la silicona no tiene nada que aplanar ni rellenar. Si tu cicatriz es un relieve, lo contamos en cómo tratar las cicatrices queloides.

¿La antigüedad cambia el resultado?

Menos de lo que mucha gente cree. En un estudio con 121 pacientes tratados con láser CO2 fraccionado, el 50,4% tuvo una mejoría de moderada a excelente tras la primera sesión. Lo que más influyó fue el tipo de cicatriz y la energía del láser. La antigüedad pesó en otra cosa: cuanto más vieja era la cicatriz, más frecuentes fueron las molestias después, como manchas o enrojecimiento.

Por eso en las cicatrices antiguas preparamos la piel antes de intervenir y ajustamos cada sesión.

¿Qué técnicas sirven en cicatrices antiguas?

Las mismas que en las recientes, elegidas según el tipo de cicatriz y no según los años que tenga. En una misma cara suelen convivir varios tipos, y cada uno responde a una técnica distinta, así que el plan casi siempre combina dos o tres. Estas son las que usamos:

• En picotazo (icepick), estrechas y hondas: TCA CROSS, una gota de ácido tricloroacético muy concentrado dentro de cada una.
• Onduladas (rolling): subcisión, que suelta con una aguja fina las bandas que tiran de la piel hacia abajo.
• De bordes rectos (boxcar): láser CO2 fraccionado con bioestimuladores, que ayudan a la piel a fabricar su propio colágeno.
• Daño repartido por toda la cara: peeling de fenol, el más profundo, o de TCA, de profundidad media.

En algunas cicatrices hundidas usamos también ácido hialurónico para levantar el fondo. Lo explicamos con más detalle en tratamientos combinados para cicatrices de acné.

¿Cuántos días de recuperación necesito?

Depende de la técnica. Con el láser CO2 hay que contar entre 5 y 7 días; con la subcisión, unos días de moratones. Es una pregunta muy práctica cuando trabajas o tienes hijos, así que conviene saberlo antes de fijar las fechas de cada sesión:

• Láser CO2 fraccionado: cuenta entre 5 y 7 días con la piel roja y descamando. Antes de la sesión aplicamos una crema anestésica.
• Subcisión: pueden salir moratones durante 3 a 5 días.
• TCA CROSS y peelings: los días cambian mucho según la concentración y la profundidad. El peeling de fenol es el que más reposo pide. Te los concretamos en consulta.

Como el plan suele combinar técnicas, organizamos las sesiones para que las recuperaciones caigan en los días que mejor te vengan.

¿Qué puedo hacer en casa mientras tanto?

No vas a borrar la cicatriz en casa, pero sí puedes evitar que se note más y llegar a la primera sesión con la piel en mejor estado. Son tres gestos sencillos, sin productos caros, que también protegen el resultado una vez que empiezas el tratamiento:

• Protector solar todos los días: el sol oscurece el borde de la cicatriz y la hace más visible.
• No exfolies fuerte ni uses rodillos de agujas caseros: en casa no hay control de profundidad ni de higiene, y pueden dejar manchas o infectar.
• Si todavía te sale algún grano, no lo aprietes: cada brote mal curado es una cicatriz nueva.

¿Y si lo que quedó son marcas rojas?

Si la piel está lisa y lo que ves es color rojo, y ya no tienes brotes, lo más probable es que no sea una cicatriz, sino vasos pequeños que siguieron dilatados después de la inflamación. Las tratamos distinto: para ellas tenemos un protocolo con luz pulsada, que contamos en ZERO ACNE.

¿Qué puedes esperar de forma realista?

Si te preguntas si se pueden «curar», la respuesta honesta es que se mejoran: la cicatriz se hace menos honda y se nota menos, pero la piel no vuelve a ser la de antes del acné.

Una mejora visible del relieve y de la textura, no una piel sin rastro. Suelen hacer falta entre tres y seis sesiones, con tres a seis semanas entre una y otra, porque el colágeno nuevo tarda en formarse. Los primeros cambios suelen notarse hacia la segunda o tercera sesión, y el resultado real lo valoramos al terminar. Hablamos de los límites en si se pueden eliminar del todo las cicatrices de acné.

Cómo lo vemos en RegenElit

La antigüedad no es el problema: el tejido sigue respondiendo. En las cicatrices antiguas, la preparación pesa todavía más, porque reactiva una reparación que lleva tiempo parada. Antes de aplicarte nada, clasificamos tu cicatriz y valoramos el estado del tejido, y dedicamos de dos a cuatro semanas a prepararlo antes de la primera sesión activa.

Te hacemos fotos de control a los 30, 60 y 90 días, con la misma luz y el mismo encuadre, para que veas cómo cambia tu piel. La consulta diagnóstica dura 60 minutos y no tiene coste. Tienes el protocolo completo en THE NEW SKIN™, nuestro tratamiento de cicatrices de acné.

Información orientativa: no sustituye una valoración médica. Cada caso lo estudiamos en consulta.